夏から秋にかけては、家族や友人などとバーベキューやピクニックを楽しむ人が増える季節。屋外での食事やお弁当を持ってのお出かけは、気持ちがいいものですよね。そんな夏場に注意したい病態、それは「カンピロバクター」です。カンピロバクターは食中毒を発現する病原菌の一つで、生息する場所は一般的に牛、羊、豚、鶏、犬、猫など動物の消化管であり、これらの動物の糞尿によって周辺環境が汚染されます。ただ、十分な加熱（65℃以上で数分程度）を加えることで感染を防ぐことが可能な病原菌でもあるため、これまでは調理時の加熱といった注意だけで済んでいました。しかしペットを飼う家庭が増えた昨今、カンピロバクターを持っているペットを触った後、消毒を十分にしなかったことで感染してしまうケースも増えてきています。

解説

問230
カンピロバクターは牛、豚、羊、鶏、犬、猫、鳩などの消化管に生息しています。この中でも特に鶏肉には高い確率で感染しているため、鶏肉を調理した際には部位に関係なく手洗いや調理器具などの消毒が必要です。また、野菜類と一緒に調理する際は、最後に扱うようにしましょう。もしカンピロバクターのような菌類やウイルスによる感染症と診断された場合は、治療時の下痢止めの使用は避けるよう指導します。そして、まずは十分な体液補充を行いながら、可能な限り排泄するようにすすめましょう。

参考：厚生労働省ホームページ

問231
再興感染症の定義とは、「その感染性病原微生物は既に知られていて、それによる疾病の発生数は減少し、公衆衛生上ほとんど問題とならない感染症と認識されていたが、近年再び増加してきたもの、あるいは将来的に問題となる可能性がある感染症」とされています。たとえば、マラリア、ペスト、結核、サルモネラ感染症、コレラ、狂犬病などがこれにあたります。

参考：国際保健用語集

– 実務での活かし方 –

カンピロバクター食中毒の主な症状には下痢、腹痛、発熱があげられ、他にも頭痛やめまいなどが発現します。
通常夏の暑い時期にこの症状に遭遇したら……それはまさに熱中症！と思ってしまうかもしれません。

この両者は、原因や治療の目的は異なるものの、症状だけではなく初期治療の対処法も似通っています。食中毒であれば原因菌の排泄促進と下痢による体液バランス維持、熱中症であれば体液バランス維持のための対応が必要です。しかし、水分補給で対処する点では同じですし、抗生物質もカンピロバクター属に効能のあるマクロライド系の抗生物質が処方されていれば、カンピロバクターによる感染だったのか熱中症だったのか不明のまま治癒してしまいます。

カンピロバクター食中毒が問題となるのは、不適切な抗生剤使用や自主的な経過観察によって治療が遅延した際に、「結腸炎」が発現してしまった場合。結腸炎になった場合、1000人に1人の確率で筋力が大きく低下したり、麻痺や呼吸困難が生じる「ギラン・バレー症候群」発現の可能性が出てくるなど、治療と身体的負担が増加します。

本来カンピロバクターが人から人へ感染することは稀です。しかし、感染しているペットとのスキンシップによって感染、発症する可能性は十分にあります。熱中症の疑いがある患者への問診で、バーベキューでの生焼けの肉類の摂取の可能性や、ペットを飼っていて継続的に同症状を繰り返す患者には注意が必要です。