第31回　五行学説の中医学への応用　（5）五行学説の診断への応用

五行間での病気の伝わり方である「相生関係の伝変」と「相剋関係の伝変」について前回・前々回お話ししました。今回は（5）五行学説の診断への応用　について学んでいきましょう。

五行学説を診断（弁証）に：５つのグループに分類して診断

中医学では、人体はひとつの“有機的整体（ゆうきてきせいたい）”であるため、『からだの内部に病気があれば、それが形となって外部に必ず現れる』と考えます。それゆえ、中医学の古典医学書・黄帝内経には「外に現れた反応をみれば、内臓の状態を知ることができ、それによって病気も分かる」と書かれています。
有機的整体とは、「人体を構成する各部分はつながり、生理的にも病理的にも、すべてが相互に影響し合っていること」をいいます。また、中医学では「メンタル」と「フィジカル」を分けません。融合してひとつのものとして考えます。

「第28回五行学説の中医学への応用　（2）五行と人体の生理」でもお話ししましたように、中医学では、人間のからだを5つの系統（グループ）に分けてとらえます。
肝系統について言えば、“親分である「肝」がでてきたら、胆・目・筋・怒…と、つながりのある組織、器官・感情がひとまとまりとして、ファミリーのようにつらなってでてくるイメージです。

たとえば、「目にトラブルがある」　→　「肝にトラブルがあるな……」と連なりで考えます。それが、肝血虚（かんけっきょ）なのか肝陰虚（かんいんきょ）なのか、はたまた肝陽上亢（かんようじょうこう）なのか肝胆湿熱（かんたんしつねつ）なのか、これだけで確定はできませんが、まず「肝」に起こる異常を疑います。

肝系統（肝のグループ）とおなじく、心系統・脾系統・肺系統・腎系統にも同じことがいえます。
舌の症状なら「心のトラブル」を、骨の病気なら「腎のトラブル」を、皮膚病なら「肺のトラブル」を、とりあえずは疑うなど、さまざまな症状・病気を五臓に沿って分類し、診断に応用していきます。

さらに、第23回の表をみると、人体だけでなく自然界も五行に沿って分類されています。「春になると症状が悪化する」なら「肝のトラブル」を疑う…など、自然界と人体のつながりも診断するときに大切なポイントです。

例）
患者さん：女性　29歳　
経血量が減った、爪が割れやすく髪がパサつく、疲れると目の下がピクピク痙攣（けいれん）する、ドライアイ

「爪」や「目」や「筋肉」は肝に属します。肝には、血液を貯蔵する働きがありますが、「肝血（かんけつ：肝に貯蔵されている血）」が少なくなると、経血量も減り、爪や髪に栄養がいきわたらないため、乾燥して弱くなります。また、筋肉や目にも栄養や潤いが不足するため、痙攣しやすくなり、目の乾燥症状もあらわれます。（詳しくは、今後「蔵象学説」でお話ししますね）

五行学説を診断（弁証）に：伝変（病気の伝わり方）を診断（弁証）

さらに、五行学説を用いた診断法は、５つのグループに分類して診断するだけではありません。第29回と第30回でお話ししたように、五行の関係をつかって伝変も説明します。
次に、いくつかの臓腑にまたがった病気について、患者さんが相談に来たときの一連の流れを、例をあげて考えてみましょう。

例）
患者さん：男性　30歳　　喘息が再発。

子供のころ以降、喘息がおさまっていたが、仕事でのストレスや緊張が続き、咳や呼吸が苦しいなどの症状が再発した。
イライラして怒りっぽい、わき腹が脹って痛む、目が脹るように痛む（内側から圧がかかるように痛む）、目の充血、などの症状もある。
興奮したり緊張したりすると、発作が誘発されたり症状が悪化するが、ストレスが少ないと症状が比較的楽になる。

【患者さんが訴える症状】　……　【中医学の専門家の分析】

• 咳・呼吸が苦しい　……　「肺」のトラブルと考える
• イライラして怒りっぽい　……　「怒」は「肝」に属す
• ストレスや緊張　……　「肝」の気が滞っているかも、と疑う
• わき腹が脹って痛む　……　「肝」の気が滞っている症状である
• 目が脹るように痛む・目の充血　……　「目」は「肝」に属す。肝の気が滞って熱が生じたのかも、と考える
• 興奮・緊張により咳が悪化し、それらがないと楽になる　……　「肝」と「肺」が関係している証拠

1. 【中医学の専門家の弁証（診断）】
2. ①ストレスにより肝の気が滞った
3. ②肝気が滞り続けた結果、肝火が発生した
   （肝の気は“上昇しやすい性質”がある。激しい怒りによって、肝気や肝火が上向きに激しく突き上げたことで、頭面部の症状があらわれた）
4. ③強い肝気の滞りが、肺の働きを抑えこんだ

したがって、肝から肺へ、相侮による抑制が起きた、と弁証（診断）する

五行をつかった診断法について、簡単にお話ししました。なんとなく、中医学の思考の道筋はイメージできましたか？　臓腑と症状の関係など、こまかい理屈については、今後「蔵象学説」でくわしくお話ししていきます。

次回更新は4月、（6）五行学説の治療への応用　についてお話しします。お楽しみに！