ケサンラ薬価引き下げへ ～ ゼップバウンドは据置き　中央社会保険医療協議会総会

中央社会保険医療協議会総会は6日、費用対効果評価結果に基づき、日本イーライリリーのアルツハイマー病治療剤「ケサンラ点滴静注液」（一般名：ドナネマブ）の薬価引き下げを了承した。350mg20mL1瓶を現行の6万6948円から6万4315円へ3.9％引き下げる。来年2月1日から適用する。

ケサンラでは、認知機能を評価するミニメンタルステート検査（MMSE）の点数に応じて患者集団を分けて費用対効果を分析した。MMSE22～28点の患者では、類似薬のレカネマブと非薬物療法などを比較対照技術に設定。MMSE20～21点の患者では、非薬物療法などを比較対照技術として評価した。患者割合はそれぞれ79.6％、20.4％とした。

ケサンラの費用対効果評価では「公的医療の立場」と、介護費用も考慮した「公的医療・介護の立場」の双方で分析を行ったが、薬価の価格調整には公的医療の立場の評価結果を採用した。MMSE20～21点の患者集団では、1QALY（質調整生存年）を追加で獲得するために必要な費用を示すICERが500万円となる価格を1万5315円と算出。評価結果を踏まえ、最終的に薬価を3.9％引き下げる。

一方、費用対効果評価の対象となった日本イーライリリーの肥満症治療剤「ゼップバウンド皮下注」（チルゼパチド）については薬価を据え置く。

肥満症患者を対象に、セマグルチドと食事・運動療法を比較対照技術として評価した結果、価格調整係数は1.0となり、価格調整による薬価変更は生じなかった。

現行薬価は、2.5mg0.5mL1キットが3067円、5mgが5797円、7.5mgが7721円、10mgが8999円、12.5mgが1万0180円、15mgが1万1242円で、いずれも変更しない。