2019/01/28 季節・イベント

本紙「全国保険薬局調査2018」結果概要[5]

薬＋読　編集部からのコメント

薬事日報社の調査アンケートによると、18年度調剤報酬改定の評価「悪い』が50％を下回りました。そのほか、「かかりつけ薬剤師指導料の見直しを！」「かかりつけ薬剤師についてもっと評価して欲しい」などの声が上がっています。

後発医薬品への対応・その他[2]

18年度調剤報酬改定の評価、“悪い”が50％を下回る

4月からの新たな調剤報酬体系のなかで半年を過ぎ、改めて2018年度改定ついての評価を聞いた。477軒の薬局から回答があり、「良い」12軒（3％）、「やや良い」9％、「どちらとも」41％、「やや悪い」27％、「悪い」20％だった。6月調査と比べその評価に変化は見られなかった。

併せて、過去の2回改定を含め、改定年での評価を大きく、3区分（良い／どちらとも／悪い）に分けて比較した。“良い”（良い＋やや良い）との回答割合は前回と同様だったが、“悪い”（やや悪い＋悪い）との評価は過去最低となった（図26、27）

次に、調剤基本料、後発医薬品調剤体制加算、前年との売上比較（増加／横ばい／減少）の区分などの背景別に、18年度改定に対しどのような評価をしているか見た。

調剤基本料区分については、両設問に回答があった488軒のうち基本料1が84％を占めるが、基本料1では“良い”が13％、「どちらとも」43％、“悪い”45％で、それぞれ平均の12％、41％、47％と同様であった。

以下、母数は非常に少ないが、基本料2では“良い”は0％、「どちらとも」67％、“悪い”34％、基本料3のイは“良い”5％、「どちらとも」29％、“悪い”66％であり、基本料3のロは“良い”4％、「どちらとも」21％、“悪い”75％であった。基本料3の薬局では、明らかに18年度改定に対しして悪い評価を下しているようだ（図28）

売上増薬局はある程度評価

次に、前年との売上比較について回答を得た薬局について、対前年比で増加、横ばい、減少とそれぞれ回答を得た薬局区分ごとに18年度改定の評価を見た。両設問に回答があった342軒のうち「増加」薬局群（n＝83）では、当然とはいえ“良い”は24％に達し、“悪い”も33％にとどまり平均47％とは大きな差があり、明らかに好評価となっている。その逆に、「減少」薬局群（n＝162）では、“良い”は6％にとどまり、“悪い”は65％と過半数を多く上回った（図29）

また、後発医薬品調剤体制加算の区分別で評価に違いがあるかを見た。加算1から非加算の薬局まで、「良い」は0％～4％の範囲だった。両設問に回答のあった315軒のうち「加算1」（n＝95）では、「どちらとも」（29％）に比べ“悪い”が67％と平均をはるかに上回るなど、他の「加算2」「加算3」「非加算」の薬局とは異なる評価をしていることがうかがえる（図30）

次期改定・敷地内薬局等への意見

18年度の調剤報酬改定の評価に関しては、“良い”は9％に過ぎなかったが、14年度改定時、前回の16年度改定時において“悪い”が69％、60％であったのに対し47％と低く、“どちらとも言えない”が44％（16年20％、14年36％）に達していた。

今回のアンケートでは、18年度改定に対する評価と共に、次期（20年度）改定に向けて意見を求めた。492軒中297軒（60％）の薬局から懸念、不安、期待のコメントが得られた。このほか、全国に拡がりつつある“敷地内薬局”について、“オンライン”服薬指導との表現が定着しつつある遠隔服薬指導に対する考え方や思いを聞いた。