いよいよ薬剤師国家試験ですね。薬学生にとっては追い込み。すでに薬剤師として活躍しているみなさんにとっては、過去問を振り返ることで、薬や治療の基礎知識を再確認できます。今回は、ここでご紹介した薬剤師国家試験の過去問から、花粉、感冒、インフルエンザ…今の季節にぴったりの問題3つをピックアップしてみました。

◆Pick up1
花粉症シーズン到来。Ⅰ型アレルギーについての出題

今年は大量飛散の恐れがある花粉ですが、第101回薬剤師国家試験では、Ⅰ型アレルギーにまつわる問題が出題されました。

解説

• 1：IgEは、他の抗体と同じくB細胞が分化した形質細胞により産生し、分泌されたIgEは血清中γグロブリン画分に存在します。ヘルパーT細胞は抗体産生細胞ではありません。
• 2：Ⅰ型アレルギーとは、マスト細胞（肥満細胞）や好塩基球からヒスタミンが放出されることで発現します。なお、ヒスタミンは肥満細胞および好塩基球の顆粒の中に保持されていますが、B 細胞内の顆粒ではありません。
• 4：接触性皮膚炎はⅣ型アレルギー反応です。原因物質が表皮を透過し、それらがタンパク質と結合し皮膚のランゲルハンス細胞に取り込まれ、その刺激によりヘルパーT細胞から放出されたサイトカインが、マクロファージやキラーT細胞を活性化して起こる細胞障害です。

引用記事：第21回　つらい花粉症や鼻炎…スギ・ダニアレルゲン免疫療法への期待

◆Pick up2
感冒症状、花粉症…漢方薬の投薬で気を付けることは？

漢方薬には「副作用がない」という思い込みにより、併用されてしまうケースが多くあります。第101回の問題は、生薬の副作用について取り上げられました。

解説

1：「浮腫」はカンゾウの代表的な副作用症状です。
2・3・5：「動悸」「発汗」はマオウの代表的な副作用症状であり、激しい動悸は甲状腺機能亢進患者の状態を悪化させる可能性があります。
4：下記解説に示すように、高カリウム血症ではなく低カリウム血症を引き起こす可能性があります。

引用記事：第10回　芍薬甘草湯、人参湯、小青竜湯……一緒に服用してOK？

◆Pick up3
今年猛威を振るったインフルエンザの病態・治療について

第102回の薬剤師国家試験には、インフルエンザに関する問題が出題されました。
もう一度、基礎からインフルエンザを見直してみませんか？

解説

• 1：誤
  インフルエンザの分類：A、B、Cの3種類
  ヒトへの感染：3種類ともあり
  典型的なインフルエンザ症状の発症（急激な発熱、関節痛など）：A、B　※Cは上気道炎症状
• 2：誤
  死亡率が高いのは65歳以上の高齢者（特に85歳以上）で、15歳以下が高いのは罹患率（特に5歳～9歳）です。
• 3：正
  検体：鼻腔ぬぐい液（陽性率約80％～90％）、咽頭ぬぐい液（陽性率約60％～80％）、鼻腔吸引液（陽性率約90％～95％）、鼻かみ液（陽性率約80％～85％）
  測定原理：抗原抗体反応
  発色方法：酵素免疫測定法、金コロイド法
• 4：誤
  インフルエンザを発症した小児の解熱にはアセトアミノフェン製剤が推奨されます。解熱作用を有するNSAID類特にアスピリンは小児（15歳未満）に使用すると、ライ症候群を発症する可能性が高まるため使用しません。
• 5：正
  予防投与が認められている薬剤：オセルタミビル・ザナミビル・ラニナミビルのノイラミニダーゼ阻害薬
  予防投与が認められている患者の背景：原則として、インフルエンザ感染症を発症している患者の同居家族または共同生活者であり下記条件を満たす者
  ・高齢者（65歳以上）・慢性呼吸器疾患または慢性心疾患患者・代謝性疾患患者（糖尿病）
  ・腎機能障害患者

引用記事：第18回　基礎から学ぶインフルエンザ。新型インフルエンザに使える薬は？

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