調剤基本料とは？点数・算定要件や2024年度改定のポイントを解説

1.調剤基本料とは？

調剤基本料とは、医薬品の備蓄（廃棄、摩耗を含む）などの体制整備に関する経費を評価したものです。薬局経営の効率性を踏まえ、処方箋の受付回数や集中率などに応じた区分が設けられており、大きく調剤基本料1・2・3と特別調剤基本料A・Bの5つに分けられています。
 

参照：中央社会保険医療協議会 総会（第568回）資料 調剤（その3）について｜厚生労働省

 
さらに、薬局のサービスの質や地域医療への貢献度合いを加味して、調剤基本料に加算しています。例えば、地域医療や在宅医療など、患者さんのニーズに合わせたさまざまな取り組みを行っている薬局ほど、高い点数を算定できる仕組みです。
 
このような評価を通じて、患者さんが質の高い調剤サービスを受けられる体制の整備を促すことが調剤基本料の目的だといえます。つまり、薬局は調剤基本料の体系を理解した上で、自局の強み・弱みであるポイントをしっかり把握し、患者さんのニーズに沿う医療を提供できるように日々努力する必要があるでしょう。

2.調剤基本料の2024年度改定における主な変更点

2024年度の診療報酬改定では、調剤基本料に関して主に以下のような変更がありました。地域包括ケアや在宅医療、医療のデジタル化などをテーマにした改定のポイントについて見ていきましょう。

2-1.調剤基本料1～3の点数引き上げ

2024年度調剤報酬改定前後の調剤基本料の点数を比較すると、調剤基本料1～3はそれぞれ3点ずつ増えています。
 
この引き上げは、地域医療に貢献する薬局の整備を進めていくことや、薬局で働く職員の賃上げを促す目的があります。近年、医療従事者の処遇改善が大きな社会的課題となっており、政府は医療機関などに対して職員の賃上げを要請しています。調剤基本料の引き上げは、こうした流れを受けた措置の一環といえるでしょう。
 
薬局は地域医療を支える重要な役割を担っており、薬剤師をはじめとする専門職の確保は大きな課題のひとつです。適正な報酬設定を通じて、職員の待遇改善を後押しすることは、質の高い医療サービスを持続的に提供するために不可欠です。

参照：令和6年度診療報酬改定と賃上げについて～今考えていただきたいこと（薬局）～｜厚生労働省

2-2.調剤基本料2の算定対象拡大

今回の改定で調剤基本料2の算定対象薬局が拡大される点は注目されています。処方箋受付回数が月4,000回超のケースにおいて、いわゆる医療モールに入っている薬局と実態が近い「受付回数上位3つの医療機関の処方箋集中率が合計70％超」の薬局は新たに算定対象となりました。

2-3.特別調剤基本料の区分新設と点数引き下げ

特別調剤基本料については、新たに特別調剤基本料A（いわゆる同一敷地内薬局）と特別調剤基本料B（調剤基本料の届出がない薬局）の区分が設けられました。いずれも改定前から点数が引き下げられています。

2-4.医療DX推進体制整備加算の新設

医療DXを推進する体制について、新たに「医療DX推進体制整備加算」が設けられました。ICTを活用して質の高い医療を提供する体制を整備している薬局に対し、月1回4点を上乗せする加算として新設され、2024年10月以降は7点・6点・4点の3区分に変更されています。医療DX推進体制整備加算1・2・3の共通する主な施設基準は次のとおりです。

参照：特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて｜厚生労働省

このように、電子処方箋および電子カルテ情報共有サービスの導入（いずれも経過措置あり）などが必要とされるほか、2024年10月以降は1・2・3の区分ごとにマイナ保険証利用率に関する基準が設けられています。国が推進する医療DXの流れに薬局も対応していく必要がある中で、先行投資する意味合いが大きい加算といえるでしょう。
 
オンライン服薬指導の普及など、非対面の薬学管理に向けた基盤整備を後押しする狙いもあります。対物業務から対人業務へのシフト、それも対面だけでなくオンラインも含めた薬学管理の実現に向けて、薬局は計画的にシステム投資を進めていくことが求められます。

 
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医療DX推進体制整備加算とは？薬局における算定要件・点数や施設基準を解説

2-5.在宅薬学総合体制加算の新設

在宅医療への貢献が顕著な薬局を評価する仕組みとして新設されたのが「在宅薬学総合体制加算」です。在宅で療養する患者さんに対して薬学的管理および指導を行うための体制を評価するもので、在宅薬学総合体制加算1は15点、在宅薬学総合体制加算2は50点を算定できます。施設基準は以下のとおりです。

参照：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】｜厚生労働省

単にハードルの高い在宅業務を実施しているだけでなく、医師や介護関係者などとの連携のもと、質の高い在宅薬学管理を提供できる薬局を評価する趣旨です。なお、在宅薬学総合体制加算の新設に伴い、薬剤調製料の在宅患者調剤加算は廃止となっています。

 
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在宅薬学総合体制加算とは？1・2の算定要件や施設基準について解説

2-6.地域支援体制加算や連携強化加算の見直し

地域支援体制加算や連携強化加算についても、点数と算定要件の見直しが行われました。地域支援体制加算1～4は7点引き下げ、連携強化加算は3点引き上げになっています。
 
これらの変更は、地域医療への対応強化や、医療機関同士の連携を促進することを目的としています。

 
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2024年度調剤報酬改定のポイントを分かりやすく解説！新設・変更項目の点数表

3.調剤基本料の点数

2024年度調剤報酬改定前後の調剤基本料の点数は以下のとおりです。

参照：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】｜厚生労働省

調剤基本料1・2・3（イ・ロ・ハ）は3点ずつ引き上げ、A・Bの区分が設けられた特別調剤基本料はAが2点、Bが4点引き下げとなっています。

4.調剤基本料の算定要件

改定後の調剤基本料の算定要件を、調剤基本料1～3、特別調剤基本料A・Bの5区分に分け、それぞれ具体的に解説します。薬局がどの区分に該当し、どのような体制整備が求められるのかを正確に把握することが重要です。

4-1.調剤基本料1

調剤基本料1は、調剤基本料に係る届出を行っているかつ、調剤基本料2・3と特別調剤基本料Aのいずれにも該当しない薬局が対象です。例えば、処方箋受付回数が少なく集中率も低い、街中にある小さな規模の面薬局などが該当します。改定前後で点数は42点から45点になり、3点引き上げられています。
 
また、医療資源の少ない地域にある薬局については、処方箋集中率などの状況によらず、例外的に調剤基本料1の算定が可能です。2024年度の改定で対象地域が見直され、北海道帯広市や秋田県北秋田市、島根県大田市などが対象から外れた一方、新たに秋田県横手市や、石川県輪島市、珠洲市、穴水町、能登町が追加されました。
 
参照：基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて 保医発0305第5号 令和6年3月5日｜厚生労働省
参照：基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて 保医発0304第2号 令和4年3月4日｜厚生労働省
 
面薬局が地域医療に貢献するためには、以下のような取り組みが有効です。

薬局の規模や立地に応じてできる取り組みは異なりますが、地域のニーズを把握し、自局の強みを生かしたサービスを提供することが重要です。

4-2.調剤基本料2

調剤基本料2は、門前薬局や医療モールにある薬局などが算定対象となります。改定前後で点数は26点から29点に引き上げられています。算定要件は以下のとおりです。

参照：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】｜厚生労働省

2024年度の改定で見直されたのは（2）です。今まで調剤基本料1を算定できていた薬局でも、今回の改定で算定対象が拡大されたため、調剤基本料2の算定対象となる薬局は増えるでしょう。

4-3.調剤基本料3

調剤基本料3は、グループ単位での処方箋受付回数ごとの算定です。点数は改定前後で（イ）が21点から24点、（ロ）が16点から19点、（ハ）が32点から35点と、それぞれ3点引き上げられています。算定要件は以下のとおりです。

参照：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】｜厚生労働省

大型チェーン薬局が機能を発揮し、地域医療に貢献していくためには、人材を強化する体制が欠かせません。また、チーム制を敷くなどして、薬剤師がそれぞれの専門性を生かせる環境を整えることも重要です。

4-4.特別調剤基本料A

2024年度調剤報酬改定では、特別調剤基本料が新たにAとBの区分に分けられ、特別調剤基本料Aは点数が7点から5点になり、2点引き下げられました。
 
特別調剤基本料Aは医療機関と同一敷地内にある薬局（敷地内薬局）のうち、処方箋集中率が50％超の薬局が算定します。なお、調剤基本料1～3と同じく施設基準の届出が必要です。
 
特別調剤基本料Aを算定する薬局では、以下の加算について算定要件が制限されています。

見直しによって、敷地内薬局における医薬分業の形骸化を防ぎ、薬局の適正な評価と機能分化を促すことを目的としています。

4-5.特別調剤基本料B

特別調剤基本料Bは、改定前後で点数は7点から3点になり、4点引き下げとなります。施設基準の届出を行っていない薬局が対象で、調剤基本料の加算は算定できません。
 
また、調剤管理料や服薬管理指導料、かかりつけ薬剤師指導料、服薬情報等提供料などの薬学管理料も算定不可となっています。
 
使用薬剤料については、特別調剤基本料Aと同じく、7種類以上の内服薬（特に規定するものを除く）の調剤を行った場合、所定点数の100分の90に相当する点数により算定します。

 
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敷地内薬局とは？メリット・デメリットや特別調剤基本料について解説

5.調剤基本料の地域支援体制加算

2024年度調剤報酬改定では、地域支援体制加算の算定において、調剤基本料1の薬局と、それ以外の薬局が区別され、点数や実績要件が変わっています。変更点を確認しておきましょう。

参照：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】｜厚生労働省

地域支援体制加算1～4において、いずれも7点の引き下げがありました。
 
また、地域支援体制加算の実績要件は以下のとおりです。

参照：令和6年度診療報酬改定の概要【調剤】｜厚生労働省

なお、小児特定加算の算定実績は2024年度改定で新設された項目です。
 
地域支援体制加算1～4の算定要件は、以下のとおりです。

地域支援体制加算3、4は調剤基本料1以外の薬局が対象です。施設基準としては、要指導医薬品など健康サポート薬局要件の48薬効群を取り扱うこと、緊急避妊薬の備蓄と対応体制の整備、たばこの販売をしていないことなどが追加になりました。